Nutrición del nacimiento a los 4 ó 6 meses (I): lactancia materna

Nutrición del nacimiento a los 4 ó 6 meses (I): lactancia materna

Sugerencias para alimentar correctamente a tu hijo de 0 a 6 meses.

La leche materna exclusiva es el mejor alimento que se puede ofrecer a un recién nacido o lactante durante los 6 primeros meses de su vida.

Es el alimento más completo gracias a su composición y proporciona una óptima y sana nutrición que protege al niño de numerosas enfermedades:

  • Disminuye la incidencia y/o severidad de múltiples infecciones (gastroenteritis, infecciones de vías respiratorias, otitis, bacteriemias, meningitis, infecciones urinarias, entre otras).
  • Tiene un efecto protector contra el síndrome de muerte súbita, diabetes, enfermedad de Crohn, linfoma y otras enfermedades crónicas y alérgicas.

La lactancia artificial, en los casos en que la madre decida libremente que es la alimentación más conveniente para su hijo o en los que no pueda amamantar por causas médicas, psicológicas o laborales, aporta todos los nutrientes necesarios para un completo desarrollo del bebé.

La lactancia materna tiene también importantes aspectos beneficiosos para la madre:

  • Disminución de la hemorragia posparto.
  • Reducción más rápida del tamaño del útero.
  • Retraso de la primera ovulación post-parto.
  • Mejor remineralización ósea con disminución del riesgo de fracturas durante la menopausia.
  • Disminución del riesgo de cáncer de mama y de ovario pre-menopáusico.

 

Lactancia materna

Recomendaciones generales:

  • Iniciar la lactancia lo antes posible, en sala de partos o en la primera hora de vida. Es el momento en que el recién nacido está más despierto, con un reflejo o instinto de succión vigoroso, antes de sumirse en un profundo sueño. También es importante porque estimula una subida de leche precoz.
  • Para potenciar al máximo sus efectos beneficiosos es importante alimentar al lactante exclusivamente con leche materna hasta los 6 meses y continuar como mínimo hasta el año de edad. A los 6 meses pueden introducirse otros nutrientes a pesar de continuar dándole el pecho.

Toda madre está capacitada para dar el pecho a su hijo/hija. No hacer caso del mito de que algunas leches pueden no ser buenas. ¡No es cierto! Sólo en casos excepcionales se desaconseja la lactancia materna:

  • Niños diagnosticados de galactosemia.
  • Madre que consume drogas.
  • Madre con tuberculosis no tratada.
  • Madre H.I.V positiva en países desarrollados.
  • Madre que toma ciertos medicamentos: antimetabolitos, quimioterapia... (consultar con el pediatra o ginecólogo).

Los primeros días pueden ser difíciles, tanto para la madre como para el recién nacido, ya que ambos tenéis mucho que aprender. Pero con ganas, paciencia, calma y buenos consejos se consigue una lactancia satisfactoria en la gran mayoría de los casos.

 

Consejos para llevar a cabo una lactancia correcta y satisfactoria:

Iniciar un contacto precoz. A ser posible en sala de partos o en la primera hora de vida.

  • Ponértelo al pecho a demanda. Para facilitarlo se recomienda que el recién nacido permanezca con la madre durante el máximo tiempo posible en la habitación empezando ya en el mismo hospital. Hay niños muy tranquilos (pocos) que duermen profundamente y no piden comer. En estos casos se recomienda despertarles cada l 3-4 horas para ofrecerles el pecho.
  • La duración de las tomas es variable y viene determinada por la respuesta del recién nacido. No por el reloj. Al principio puede necesitar de 20-30 min en cada pecho y posteriormente 5 min pueden ser suficientes. Recordar que cada niño es diferente.
  • La concentración de grasa es más alta al final de una toma por lo que es importante dejar que vacíe completamente un pecho antes de ofrecerle el otro. Hay niños que quedan satisfechos con uno sólo. Si conseguimos que tomen leche más rica en grasas quedarán más saciados y se podrán espaciar más las tomas.

Postura correcta

  • Boca abierta aprox. 180º.
  • Labios evertidos.
  • Toda la areola o buena parte de ella dentro de la boca.
  • No hacer la pinza (obstruyes conductos de leche). Tranquila: ¡¡no va a ahogarse!!
  • Colocar al recién nacido de tal manera que el pezón le quede a nivel de su nariz o labio superior.
  • Barriga madre-barriga recién nacido. Esta es la postura convencional. Para otras posturas pedir consejo al experto.

Evitar el uso de chupetes y pezoneras, por lo menos durante las primeras semanas. La manera en que se cogen a ellos es diferente a la postura correcta de mamar y eso dificultará su aprendizaje y os llevará a confusión.

 

¿Cómo saber que el bebé está siendo suficientemente alimentado?

Durante el primer y segundo mes el recién nacido puede mamar entre unas 6-12 veces al día entre 20-30 minutos a cada pecho o uno sólo. En general el número de tomas y la duración de las mismas empiezan a disminuir a partir del tercer-cuarto mes de vida.

  • Debe mojar 5 o más pañales en 24 horas. Los pañales son en general muy absorbentes por lo que se reconocerá la presencia de orina por el aumento de peso de los pañales usados.
  • Realiza deposiciones frecuentes al inicio pero puede ser normal entre 1 cada 2 días y 6-7 al día. Las deposiciones normales iniciales son líquidas con grumos que irán adquiriendo más consistencia progresivamente. El color puede ser de amarillo claro a verde ocasionalmente.
  • Tiene los ojos brillantes, está alerta y tiene buen color.
  • Aumenta de peso de 100-150 mg por semana de promedio. Aunque este aumento puede ser muy variable de semana a semana por lo que no debemos alertarnos si una semana aumenta sólo 50 (en el contexto de un niño que está comiendo y orinando bien) ya que posiblemente la semana siguiente compensará con un aumento mayor de peso. Es importante pesar al niño sin ropa y siempre en la misma báscula.

No comparar el aumento de peso de un niño con el de otro. Cada niño tiene su propia velocidad de crecimiento.

  • Los niños alimentados con biberón no aumentan más de peso que los alimentados con lactancia materna.
  • No dar biberón después del pecho sólo para comprobar si se ha quedado con hambre. Hay niños con gran necesidad de succión que se tomaran el biberón sin tener hambre.
  • Puede ser necesario dar vitamina D a los lactantes cuya madre sea deficitaria en esta vitamina, en niños que no están suficientemente expuestos al sol.
  • En caso de anemia o déficit de hierro en sus depósitos corporales, algunos lactantes deben recibir suplementos de hierro.
  • Se dará vitamina D y vitaminas a los lactantes prematuros y hierro a aquellos que nacieron con bajo peso para su edad gestacional, por indicación y bajo control del pediatra o neonatólogo.

 

Consultar al pediatra si:

  • No aumenta 100-150 g por semana y/o pierde peso.
  • Hay menos de 5 pañales mojados al día.
  • Rechazo del alimento durante varias tomas consecutivas.
  • Realiza menos de 1 deposición en 24-48 horas, seca y/ muy escasa (a pesar de que realizar 3 o 4 deposiciones abundantes por semana puede ser normal a partir de los 2-3 primeros meses)
  • Niño menos activo, ojos hundidos, muy irritable o con mal color.

Problemas en el inicio o durante la lactancia materna:

  • Pezón plano o invertido

La lactancia es posible ya que el pezón juega un papel pasivo durante la lactancia.

Sí puede ser más dificultosa en ciertos casos.

  • Estimular el pezón con los dedos o con un sacaleches.
  • Vaciar ligeramente el pecho, manualmente, antes de empezar.
  • En el caso de que tengas dificultades iniciales, mientras se da tiempo al recién nacido a que aprenda, se puede iniciar la lactancia y mantenerla con la ayuda del sacaleches.
  • Evitar las pezoneras.

 

Pezón doloroso-grietas

Puede evitarse con una buena postura. No permitas que el lactante succione si no está con una postura correcta y sólo succiona el pezón. Una vez han aparecido:
Ante todo paciencia. ¡¡Van a resolverse!!

  • Observar si existe una buena postura. Ante la duda consultar al pediatra o a persona experta.
  • No usar jabón ni protectores impermeables en pezón ni areola.
  • Exprimir manualmente un poco de leche antes de empezar.
  • No retirar la leche que quede en el pezón después de una toma. Es curativa y protectora.
  • Dejar secar los pezones al aire o bien con un secador de aire tibio durante 2-3 minutos a 10-15 cm de distancia.
  • Evitar pezoneras.
  • Empezar la toma por el pezón menos doloroso.
  • Usar maneras diferentes de colocar al lactante.
  • Analgésico oral 30 minutos antes de la toma.
  • Puede requerirse pomada antibiótica y/o corticoides en casos extremos (Consultar al pediatra)

Ingurgitación mamaria

Se produce cuando no existe un vaciado eficiente de la mama, local o generalizado. Es muy doloroso. Consulta con el pediatra y ginecólogo, pero intenta:

  • Corregir la postura. Ante la duda pedir consejo.
  • Analgésico oral o intramuscular 30 min antes le la toma.
  • Aplicación de frío entre tomas (compresas, bolsa de hielo, bolsa de vegetales congelados, hoja de col).
  • Cambiar la posición del lactante.
  • Dar el pecho frecuentemente para facilitar el vaciado.
  • Realizar masaje a la mama y aplicación de calor local o ducha caliente para favorecer el reflejo de eyección antes de la toma.
  • Completar el vaciado de la mama al completar la toma (manualmente o con el sacaleches).

 

Sacaleches:

Utilizado para la extracción de leche. La leche puede usarse inmediatamente o guardarse en frigorífico durante 24h o congelarse durante 3-4 meses. ¡¡Infórmate!! Recomendado el sacaleches eléctrico (disponibles en alquiler).

Eficaz para aquellas mujeres:

  • Que tienen demasiada leche, permitiendo así aliviar la plenitud mamaria y conseguir que el bebé pueda mamar cómodamente.
  • Que reanudan el trabajo; disponer de la leche te permitirá dejarlo al cuidado de otras personas manteniendo lactancia materna durante el periodo deseado.
  • Mantener la producción de leche si el lactante padece algún problema que temporalmente le impida mamar.
  • Que sufren ingurgitación mamaria o mastitis para facilitar el vaciado del pecho.

Existen grupos de apoyo a la lactancia materna constituidos por personas expertas (madres, profesionales...) y formadas, con experiencia para ayudar a resolver dudas y problemas. ¡¡Infórmate!!

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